什么是植物人？植物人在国际医学界又被定义为“持续性植物状态”。处于这种状态的病人大都是因颅脑外伤或其他原因，如溺水、中风、窒息等大脑缺血缺氧、神经元退行性改变等导致长期意识障碍，他们有自主的呼吸和心跳，但对自身和周围环境已没有认知能力。

植物人是不是就是脑死亡？这是两个完全不同的概念。脑死亡病人很主要的特征就是自主呼吸停止、脑干反射消失，他们是永远不可能再存活的；而植物人有呼吸、脉搏、血压，体温也可以正常，只是没有任何言语、意识和思维能力，处于一种特殊的昏迷状杰。脑死亡病人的大脑已完全停止活动，但植物人的部分大脑，包括脑干，尚未完全丧失功能。

如何来判断一个人已经处于植物状态？如何来判定植物人，目前国际学术界尚未完全统一意见，分歧主要在病人昏迷的时间上。有人认为要持续昏迷 3个月以上，也有人认为要持续昏迷 6个月以上，但大多数观点赞同要持续昏迷 12个月以上，才能被定义为植物人。此外，脑部 CT扫描可以看出病人大脑受损的情况，乇鹗遣∪嘶杳砸欢问奔渲?螅?劳龅哪宰橹?岜荒约顾枇髦仕?娲??

为什么植物人能睁眼、眨眼，并露出笑容？这是令多数人感到费解的事——植物人有睡眠和觉醒的周期，但却没有任何意识。那是因为睡眠、觉醒、眼球运动等是不受大脑皮层和丘脑控制的，它们可以在意识丧失的情况下发生。

植物人能活多久？只要有充分的医疗手段的支持和临床的护理，包括插管保证营养的供给，持续植物状态的病人可以存活数十年。但他们也容易受到一些感染，如肺炎、褥疮等。

大脑皮层控制大脑的—些高级功能，如思维和运动；丘脑掌管人的意识；而脑干控制生命的一些基本功能，如呼吸、心跳等。因此，尽管—些病人的大脑皮层和丘脑遭受了严重创伤，但却依然能觉醒、睁眼或微笑。

植物人恢复的几率有多大？颅脑创伤后长期昏迷或持续植物状态的病人在病情稳定的情况下。可接受一系列综合治疗措施，如早期颅脑损伤的正确处理、各种严重并发症的防治、催醒药物应用、高压氧治疗和各种催醒训练的康复治疗等。但到目前为止，尚无一种方法或药物被证明对颅脑创伤后长期昏迷或持续植物状态患者有确切疗效。

当前植物人的治疗目前在我国无论是在法律上、学术上尚无明确的治疗规范或处理原则，由于植物人的治疗和生命维持费用极为昂贵，仅单纯的维持生命每月每人可能就需1万元人民币。在社会医疗保障体制尚不完善的今天要长期维持植物人的治疗是件很不现实的工作，而且消耗巨额的资源用于维持绝大多数无法康复的“*性植物人”，这无论对社会、单位还是家庭都将是个难于承受的重负。） 植物人”在国际医学界通行的定义是“持续性植物状态”。所谓植物生存状态，常常是因颅脑外伤或其他原因，如溺水、中风、窒息等大脑缺血缺氧、神经元退行性改变等导致的长期意识障碍，表现为病人对环境毫无反应；病人虽能吞咽食物、入睡和觉醒，但无黑夜白天之分，不能随意移动肢体，完全失去生活自理能力；能保留躯体生存的基本功能，如新陈代谢、生长发育。 而植物人患者有自主呼吸，脉搏、血压、体温可以正常，但无任何言语、意识、思维能力。他们的这种“植物状态”，其实是一种特殊的昏迷状态。因病人有时能睁眼环视，貌似清醒，故又有“清醒昏迷”之称。 关于植物人的定义，目前国际学术界尚有不同意见。有人认为持续昏迷3个月以上，也有人认为要持续昏迷6个月以上。大多数观点坚持认为，当持续昏迷超过12个月以上，才能被定义为植物人。 从医学角度看，植物人其实是属于“长期昏迷”病人。另外值得指出的是，尽管这些长期昏迷的病人有可能苏醒成功，但仍有超过80％的病人存在严重的脑功能障碍，如瘫痪、语言障碍、记忆功能障碍、情感障碍等。 唤醒植物人，需要五个感觉通道 唤醒植物人可通过大脑接受外界信息的5个感觉通路，包括视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉和物理通路来进行。 视觉：通过在非常接近患者的环境中，放置明亮的图片、招贴画和熟悉的照片等，进行视觉和记忆力催醒治疗。视觉的多样化是重要的，要让患者坐在病房内的不同位置，这将加宽视觉刺激。可以考虑用电视节目来进行视觉刺激，但要考虑患者病前的喜好来选择电视节目。 听觉：通过音乐和电视的听觉，催醒治疗的时间和内容不应该保持固定，因为大脑有关闭规则声音的能力。与患者交谈他感兴趣的话题，可以完成听觉催醒和刺激记忆力。惊吓反射是听觉功能的很低水平，伴随着视觉刺激，反应的类型依赖于刺激的强度。可能引起正常清醒人惊吓的噪声，并不会刺激一个昏迷患者。 味觉：患者面部的表情变化，是一个用于判断患者味觉刺激是否有效的指示。像其他感觉形式一样，味觉刺激的强度是重要的。医生建议用醋、柠檬汁、芥末、酱油、红辣椒和盐这样的物质，作为一种强有力的刺激。如果患者有气管内插管或气管切开后插管在位时，则应该多加小心。 嗅觉：嗅觉可以应用薄荷油、桉油、大蒜、强烈的香水等进行刺激。如果患者出现表情改变或企图避让时，表明已经获得了刺激。 触觉：触觉催醒可以通过许多种方法完成。清洗头发和洗澡等可用来改善和增进触觉刺激。有媒体报道，一位妻子反复触摸植物人丈夫的敏感部位，很终唤醒了丈夫。 （一）植物人的家庭护理: 1、患者要多与外界环境接触. a)室内要保持空气清新，患者要经常晒晒太阳. b)要经常将患者推到户外转转，多看看外面.外界的刺激，对于患者的促醒是非常必要的 c)不能出去的患者也要经常坐起，很好将双脚放于地上.经常活动腰背部，保持躯干关节的功能位，不要总让患者躺在床上. 2、做脑室分流患者的观察与护理. a)要注意引流管是否通畅.这就需要每天按压引流管的阀门处.按压的时间及次数，根据出院时医嘱为准.若按压引流管后压扁的部位很久不能隆起，或按压不动，局部张力高，患者神志较前淡漠，嗜睡，体温增高等.要立即请专业医生检查，是否管子出现堵塞. b)还有一种情况，压管子的阀门处是通的，但患者精神意识明显差，有抽搐，小孩哭闹，也有可能问题出在分流上.分流管分为低压管、中压管、高压管，如果选择的压力管不合适，照样会出现脑积液分流不好，使脑室继续扩大，要及时看专业以明确诊断. 3、怎样与植物人交流？ a)对患者进行感官刺激:植物人的心理学研究者认为某些患者的大脑中有信息加工机制存在，所以实施感官刺激或感官疗法很有必要，可以使外界的感官刺激，从不被认知到朦胧感知很终变得有效，感官刺激的过程也是激发患者的信息加工机制不停运作的过程，起到了积极促醒患者的作用. b)注意说话语速:与植物人患者交流的时候，说话语速要慢，语调要温和，对相同的话语要多进行重复. c)给患者唱歌:可以经常给病人唱一些歌，尤其是患者平素喜好的歌，唱的时候要充满情感，并注意观察患者的神态，是否在注意听，这种方式要远比听耳机要好的多. 4、怎样预防呛咳症 a)呛咳症的治疗很好很有效的还要说是针灸，患者双侧大脑皮质的损伤，脑干的损伤，都可以引起呛咳症，影响患者进食进水.所以及时针灸治疗吞咽障碍是必要的，这样可以减少误吸，防止肺部感染. b)吃饭喝水时，尽量让患者保持坐姿.要等患者吞咽完全后，再喂第2口，总之喂水、饭时，要注意患者的感觉与表情，调整吃饭的速度，可以有效的减少呛咳，防止水误吸入肺. 5、怎样预防褥疮. a)褥子要保持干燥清洁. b)若皮肤有轻度破损，可以用碘洒涂以患处，一天两次.有条件者，用氧气吹破损处10分钟，一天两次，破损的局部马上就会干燥，局部会较快治疗. c)若褥疮已经形成，去医院又不方便，家庭也可以治疗. 用盐水局部清洗后涂上红霉素眼药膏即可.若是臀部发生褥疮，很好用氯霉素眼药水或庆大霉素点于局部.因为这两种药对大肠杆菌感染的褥疮效果较好.若较重的褥疮，可用双氧水1—2mL进行局部冲洗，待泡沫出现后，立即用盐水再冲洗，然后局部用些抗菌素，敷上油纱条即可.分泌物多者一天换一次药，伤口干燥后2天换一次药.也可以在局部清洗后，用些生肌的中药. d)体质较差的患者要多进食一些高蛋白食物，如豆腐、肉、鸡蛋或输液如脂肪乳可以增进脂肪的生长，褥疮的愈合. （2）在家庭怎样促醒？ 1、患者还未被促醒，或者还存在意识障碍，回到了家中，家属感到束手无策怎么办？ 目前脑损伤的评定是按照“格拉斯哥”的标准评分，我们不妨可以借助它的方式从3个方面对病人进行训练和观察. 一、从“眼”方面，对于只睡不睁眼或睡多醒少的患者，要多呼唤.该醒觉的时候让其多活动.其恢复的顺序是1）不睁眼2）刺痛睁眼3）呼唤睁眼4）自动睁眼 2、从语言方面:1）病人不会发声音2）病人能发声音（如哼哼或喃喃自语）3）能说单词4）能说话，可能不正确5）能正确回答 3、从运动方面:1）患者4肢不会动2）用针扎等疼痛刺激可以收缩一下3）患者自己可以使肢体屈曲4）自己无目的乱动5）可以定位即刺疼时患者可以找到所刺激的部位6）可以听指令（患者此时已清醒） 2、患者以长期卧床为主，不进行活动，可以促醒吗？ 我们都知道劳动创造世界，劳动创造语言，劳动创造了人类.试想一个活蹦乱跳的健康小伙子在床上躺了3个月，半年，肢体也会僵硬，肌肉也会萎缩.起来也会血压下降，头晕眼花，再躺下去是不是也成了废人？促醒植物人不是我们的很终目的，目的是让患者生存质量提高，首先回归家庭，即人扶助下能行走，能到饭桌吃饭，能上厕所，如果恢复的更好，或许还能参加社会工作.在一部分治疗及时或较轻的患者，我们的治疗实践证明了这一点.经我们治疗的患者有的可以下棋、爬山、蹬3轮车，上街买东西，帮助家里送货等.有的患者无需外人帮助下可以行走.还有很多患者是可以再进步的，但是没有进一步康复治疗，我们感到很惋惜.有的家属包办的太多，或者让保姆全全代替，认为病人自己吃饭穿衣太麻烦，不如我们帮助节省时间，这种包办的结果，使患者失去了由被动到主动的活动过程，使他们失去了独立的能力.所以说，医生与家属应首先解放思想，更新观念，真正让患者能“动起来”，

植物人指大脑已经完全或大半失去功能，亦即已经失去意识，但尚存活的人，虽然植物人仍旧有心跳，且通常犹有反射动作（意即其脑干依旧存活且能发挥功能），但是植物人的生命延续通常必需他人的照护，进食等行为都得由他人协助才能完成。在医学上有被判定为植物人者再次苏醒的案例，但不常见，且通常是大脑尚有部份能运作、依旧有部份意识的，处于“很小意识状态”的病患才会苏醒。处于很小意识状态的人严格讲起来和真正的植物人不同，他们依旧有着部份可被观察到的、出自意识的行为，并未完全地无意识。

植物人（vegetative being）是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外，认知能力（包括对自己存在的认知力）已完全丧失，无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能，向其体内输送营养时，还能消化与吸收，并可利用这些能量维持身体的代谢，包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射，如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同，脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者，无自主的呼吸与心跳，脑电图呈一条直线。

对待植物人，是用昂贵的费用提供各种营养维持这种状态，还是放弃对其生命的维持，尚有争议。

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