昨天刊发的《医养结合：养老新模式》一组报道，引起读者广泛关注。家庭医生签约服务的具体方式是什么？主要开展哪些服务？记者从市民政局获悉，根据天津日前出台的《推进家庭医生签约服务实施方案》，2017年全市家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约覆盖率达到60%以上，其中签约老年人120万。到2020年，基本实现全覆盖，形成长期稳定的契约服务关系。
根据该方案，天津在推进家庭医生签约服务的过程中，将优先覆盖老年人、高血压患者、糖尿病患者、脑卒中患者、残疾人、结核病和严重精神障碍患者等重点人群。
据了解，在实施过程中，一方面，天津将实施团队签约服务，由家庭医生、社区护士、公共卫生医师组成家庭医生团队，居民在与家庭医生团队签约的同时，还可自愿选择1所三级医院和1所二级医院，建立“1+1+1&rd癫痫大发作的护理quo;的组合签约服务模式；另一方面，为居民提供基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理服务，建立规范化居民电子健康档案，实施动态管理更新，每年为签约居民进行1次全面健康状况评估，设定老年人、高血压、糖尿病、严重精神障碍和结核病5个健康管理服务包；在此基础上，健全签约服务收付费机制，根据签约人数按年收取签约服务费，由基本公共卫生服务经费、基本医疗保险基金和个人分担。
目前，天津正在依据辖区常住人口、承担任务量以及居治疗老年癫痫的医院民需求等因素，进一步充实基层医疗卫生机构力量。整合二级以上医院的检查检验、医学影像、消毒供应等资源，向基层医疗卫生机构开放，将优秀签约医生纳入各级政府人才引进优惠政策范围，增强全科医生的职业吸引力，并正在构建区域医疗卫生信息平台，实现健康档案、电子病历和检验报告等信息共享和业务协同。
家庭医生团队划责任区域
居民可“1+1+1”组合签约
根据天津日前出台的《推进家庭医生签约服务实施方案》，天津原则上将按照签约人数与团队配比为1000至1500︰1的标准，划分家庭医生及团队的责任区域，实行网格化健康管理，重点与老年人和慢性病人等人群签约。
据介绍，下一步，天津将逐步形成以全科医生为主体的家庭医生签约服务队伍，包括基层医疗卫生机构注册全科医生以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。依托基层医疗卫生机构为平台，公立医院和中级以上职称退休临床医师，也可提供签约服务。同时，还可提供团队签约服务，家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师组成，区域医联癫痫发作急救方法体内医院选派医师与团队建立固定协作关系，提供技术支持和业务指导。
在此基础上，加强医院和基层医疗卫生机构对接，居民在与团队签约的同时，可自愿选择1所三级医院和1所二级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构。签约周期原则上为1年，期满后居民可续约或选择其他团队签约。
签约家庭医生及团队后
个性化医疗服务送到家
根据实施方案，家庭医生及家庭医生团队，可为签约居民提供基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理服务，体现综合、连续和防治融合的服务。
据介绍，家庭医生及团队提供的基本医疗服务，主要包括常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，专业就医路径指导，转诊预约，医药咨询等。基本公共卫生服务，则将为签约居民建立规范化居民电子健康档案并动态管理更新，逐步向签约居民提供本人健康档案查阅；每年为签约居民进行1次全面健康状况评估，结合居民实际开展健康监测并制定有针对性的管理方案，提供出院患者后续健康管理服务；开展有针对性的健康教育与健康促进，提高居民健康素养；设定老年人、高血压、糖尿病、严重精神障碍和结核病5个健康管理服务包，组合或分别提供健康体检、疾病随访、用药和生活方式指导等服务。
在此基础上，天津还将为签约家庭医生及团队的市民，开展更多个性化健康管理服务。重点包括，家庭病床服务，对脑血管病导致偏瘫等患者提出建立家庭病床申请的，经社保经办机母猪疯的治疗方法构审核通过后，基层医疗卫生机构负责建立家庭病床；特需上门服务，对居民提出临时申请且家庭环境适宜开展服务的，双方签订临时补充协议，可提供家庭护理等上门服务。此外，还可根据居民需求和服务能力，提供康复指导、中医药“治未病”、远程健康监测服务。
如何收费
据介绍，家庭医生服务团队为居民提供签约服务，根据签约人数按年收取签约服务费，由基本公共卫生服务经费、基本医疗保险基金和个人分担，具体标准和分担比例按程序核定。
根据该实施方案，天津将鼓励有条件的城区，增加签约服务补贴，对团队予以资金支持。基本公共卫生服务费用从基本公共卫生服务专项经费中列支。基本医疗服务费用按天津基本医疗保险政策规定予以报销。家庭病床服务费用符合天津基本医疗保险规定的，由医疗保险基金支付。
同时，合理提高家庭病床建床费和家庭病床巡诊费标准。为居民提供临时上门服务，按特需服务项目执行市场调节价，由基层医疗机构自主制定，基层医疗卫生机构要将协议价格在机构内公示，并在服务前向居民明示确认。除规定服务费用外，不得另行收取其他费用。提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按有关规定收取费用。
